Au cours des quatre dernières années, Breakthrough ACTION a réalisé un large éventail d’activités utilisant l’approche du Changement Social et Comportemental (CSC)*, pour améliorer les résultats de la planification familiale et de la santé reproductive, y compris le plaidoyer mondial et régional, l’assistance technique et le renforcement des capacités, ainsi que la mise en œuvre au niveau national des campagnes et des solutions CSC.

Pour découvrir et synthétiser les leçons apprises et les meilleures pratiques de quatre années de programmation de Breakthrough ACTION liées au CSC pour la SR/PF, nous avons mené plusieurs activités, y compris une étude documentaire et plusieurs ateliers de génération d’idées. Nous avons validé nos conclusions avec les équipes principales et nationales de Breakthrough ACTION, puis les avons capturées dans une synthèse et trois synthèses techniques qui détaillent des exemples de projets, les principaux enseignements tirés, ainsi que des considérations et des recommandations pour les partenaires de mise en œuvre, les gouvernements et les bailleurs de fonds qui cherchent à améliorer leurs programmes de CSC pour la SR/PF.

Nous avons classé les 10 apprentissages clés en trois thèmes :

1. Aller au-delà de l’engagement : changement social et comportemental centré sur la communauté pour les programmes de planification familiale et de santé reproductive (version Française)
2. Renforcer le changement social et comportemental pour la prestation de services : adapter les interventions aux différentes parties prenantes de la planification familiale et de la santé reproductive (version Française)
3. Assurer des partenariats et une coordination efficaces pour le changement social et comportemental en matière de planification familiale et de santé reproductive (version Française)

Aller au-delà de l’engagement : changement social et comportemental centré sur la communauté pour les programmes de planification familiale et de santé reproductive

Les apprentissages clés de Breakthrough ACTION dans ce domaine démontrent que l’implication de la communauté dans le processus de co-conception est essentielle au succès. Des solutions simples qui sont co-conçues avec les communautés et qui s’appuient sur les actifs et les concepts existants créent l’environnement pour un changement de comportement durable. Grâce à l’itération et à l’adaptation à des publics spécifiques, les solutions de CSC pour la SR/PF peuvent mieux rencontrer les communautés là où elles se trouvent et assurer un changement de comportement continu et soutenu. Les principaux apprentissages comprennent :

1. L’implication de la communauté dans le processus de co-conception révèle des informations plus nuancées et crée des solutions SBC efficaces et détenues localement pour les solutions SR/PF. L’approche de Breakthrough ACTION pour développer des programmes de CSC durables et informés par la communauté pour la PF/SR va au-delà de l’engagement en centrant la communauté dans le processus de co-conception et la mise en œuvre du programme à travers diverses approches, y compris la Conception Centrée sur l’Humain (HCD).

2. Co-concevoir et co-développer des solutions simples de CSC pour la SR/PF qui s’appuient sur les atouts, les concepts ou les points de référence existants de la communauté créent un environnement propice à un changement de comportement durable. La programmation du CSC pour la SR/PF n’a pas besoin d’être chronophage, multicouche ou complexe pour être efficace ou digne d’investissement. Des innovations simples qui sont co-conçues et développées avec, par et pour les membres de la communauté et qui s’appuient sur les structures, les valeurs ou les pratiques existantes créent l’environnement propice nécessaire à l’augmentation de la demande et de l’utilisation des services de SR/PF.

3. Les solutions SBC efficaces pour SR/PF trouvent l’équilibre idéal entre simplicité et complexité grâce à l’itération et à l’adaptation à des publics spécifiques. Alors que les solutions multi-facettes et multi-utilisateurs qui capturent la myriade d’interrelations et de normes sociales et de genre offrent une approche globale du CSC, il est important d’utiliser une conception itérative pour s’assurer que les outils ou approches spécifiques sont simples, clairs et directs. En conséquence, la programmation de Breakthrough ACTION rencontre souvent des barrières comportementales complexes de SR/PF avec des solutions de CSC tout aussi complexes que les communautés souhaitent.

Renforcer le changement social et comportemental pour la prestation de services : adapter les interventions aux différentes parties prenantes de la planification familiale et de la santé reproductive

Le « CSC pour la prestation de services » fait référence à l’utilisation de processus et de techniques de CSC pour motiver et accroître l’adoption et le maintien des comportements liés aux services de santé, y compris l’utilisation de contraceptifs modernes. Les responsables de la mise en œuvre doivent adapter les interventions pour surmonter les obstacles spécifiques rencontrés non seulement par les différents clients de PF existants et potentiels, y compris les jeunes, les couples et les hommes, mais aussi par ceux qui fournissent des services, tels que les prestataires en établissement et les agents de santé communautaires (ASC). Les programmes peuvent appliquer le CSC à l’ensemble du continuum de prestation de services pour améliorer à la fois l’accès et l’utilisation des services de SR/PF. Les principaux apprentissages comprennent :

4. La mise en place de soins empathiques et compatissants pour les jeunes est cruciale pour accroître leurs comportements de recherche de santé, en particulier ceux liés à la planification familiale. Les jeunes doivent faire l’expérience – pas seulement percevoir – que les prestataires sont empathiques et respecteront la confidentialité quant à leur intérêt et à leur utilisation des services de SR/PF. Faire de cette perception une réalité signifie fournir des soins compatissants, ancrés dans l’empathie mutuelle. L’empathie est l’attitude, la méthode et la pratique consistant à adopter le point de vue d’une autre personne pour mieux comprendre ses besoins lors de la conception de services, de produits ou d’expériences ayant un impact significatif.

5. Tirer parti des circonstances dans lesquelles les hommes recherchent des soins de santé et les engager intentionnellement dans des discussions sur la SR/PF peut améliorer la communication du couple et la prise de décision conjointe sur la PF. Dans la plupart des pays, les hommes ne recherchent souvent pas de services dans les établissements de santé pour diverses raisons. Rencontrer physiquement les hommes là où ils se trouvent peut créer des opportunités de dialogue critique, en particulier lorsque le manque de temps est un obstacle à la recherche de soins. De plus, positionner l’établissement de santé comme un lieu spécifiquement dédié à la santé et au bien-être des hommes peut augmenter leur comportement de recherche de soins, en particulier si l’établissement est ouvert le week-end ou avec des horaires prolongés. Enfin, l’intégration plus large de la SR/PF dans la santé et le bien-être peut aider à surmonter la perception de la SR/PF comme un problème de femmes et à normaliser les discussions sur l’utilisation de la PF.

6. Faciliter les dialogues prestataire-client au sein des communautés peut susciter l’empathie, la générosité et la résolution conjointe des problèmes. Faire passer la conversation des établissements de santé aux communautés peut faire passer la nature de l’interaction prestataire-client de transactionnelle à encore plus relationnelle et coopérative, permettant aux clients et aux prestataires de devenir plus empathiques et de se faire confiance les uns envers les autres. Au fur et à mesure que la compassion et la compréhension des défis de chacun augmentent, chaque groupe de parties prenantes découvre son rôle pour aider à résoudre les problèmes. Cela peut déclencher des actions pour éliminer les obstacles à l’utilisation des services de SR/PF.

7. Le renforcement des capacités des ASC grâce aux outils CSC renforce leur auto-efficacité et leur confiance dans l’exécution de leur travail et améliore les références complétées de la communauté. Les ASC font partie intégrante de la connexion des communautés aux établissements de santé pour les services de SR/PF. Cependant, ils ne sont pas toujours à l’aise pour parler avec les femmes et les couples de la SR/PF, manquant souvent des compétences pour le faire. Par conséquent, investir dans l’utilisation par les ASC des outils de CSC pour la SR/PF est très motivant : cela augmente non seulement leur confiance, mais les aide également à mieux répondre aux besoins des membres de leur communauté. En partageant ces nouvelles connaissances sur la PF, ils peuvent mieux identifier et connecter les clients potentiels de la PF au système de santé.

Assurer des partenariats et une coordination efficaces pour le changement social et comportemental en matière de planification familiale et de santé reproductive

Les objectifs de développement durable, FP2030 et les objectifs du Partenariat de Ouagadougou soutiennent tous la volonté d’assurer l’accès universel aux informations et services de SR/PF. Les praticiens du CSC peuvent jouer un plus grand rôle en veillant à ce que chacun ait le même accès aux informations, services et produits de santé. Pour en faire une réalité, des partenariats efficaces sont nécessaires pour coordonner la mise à l’échelle du CSC pour la programmation SR/PF. Les principaux apprentissages comprennent :

8. Une vision partagée ancrée dans une compréhension des priorités et des besoins des partenaires peut conduire à des partenariats plus efficaces. Les partenaires du projet – des responsables de la mise en œuvre aux gouvernements et aux bailleurs de fonds – ont besoin d’une compréhension approfondie des priorités, des besoins et des contraintes de chacun liés au CSC de leur organisation pour les efforts de SR/PF. Pour créer un partenariat vraiment efficace qui favorise l’accès universel aux informations et services de SR/PF, chacun doit travailler dans le cadre d’une vision commune pour les motiver à aller au-delà des objectifs de leur projet individuel ou de leur organisation. Bien que chaque partenaire ait besoin de connaître et de travailler dans le cadre de rôles et de responsabilités clairs, ils ont également besoin de responsables de la mise en œuvre dotés de compétences non techniques bien développées, capables de réunir les personnes les plus appropriées pour une situation donnée et de faire appel à leurs besoins, leurs forces, leurs connaissances et leurs intérêts.

9. L’utilisation du CSC pour positionner la SR/PF dans le cadre d’un mode de vie sain peut attirer davantage de partenaires multisectoriels et atteindre davantage de clients potentiels de la PF. Traiter la PF/SR comme faisant partie d’un mode de vie sain, ou même la lier à des secteurs autres que la santé, est souvent non seulement plus acceptable pour les clients potentiels, mais aussi pour les partenaires potentiels. Différents secteurs peuvent être intéressés par le soutien d’interventions intégrées de CSC qui ont un impact sur les résultats de la PF, tant qu’elles améliorent également d’autres résultats de développement. Des messages de plaidoyer sur le CSC adaptés à différents secteurs, tels que l’éducation ; l’environnement; démocratie, droits et gouvernance; et la sécurité alimentaire et les moyens de subsistance – sont essentiels. Ce positionnement plus large de la SR/PF dans le cadre d’un mode de vie sain peut conduire à des partenariats multisectoriels, qui augmentent l’efficacité et réduisent le risque de perturber et de surcharger le système de santé avec des interventions autonomes.

10. Tout comme la conception et le test des interventions CSC sont progressifs et itératifs, il en va de même pour la détermination des résultats et de l’impact. Bien que le manque de preuves d’impact solides puisse menacer l’intensification, Breakthrough ACTION en a profité pour réinventer la meilleure façon d’utiliser les données de surveillance pour justifier efficacement l’impact potentiel d’une intervention. De plus, notre engagement auprès d’un large éventail de parties prenantes et de partenaires potentiels à toutes les étapes du cycle de projet contribue à assurer une large appropriation des solutions développées et augmente la probabilité d’adaptation et de réplication.

Vous voulez en savoir plus, veuillez visiter les notes techniques thématiques complémentaires et si vous avez des questions ou des commentaires, contactez Sarah Kennedy au sarah.kennedy@jhu.edu.

Publié le 17-01-2023 dans Knowledge Success